傷病手当 同じ病気 2回目｜再発してまた休む時の、通算の残りと「治ったとみなされたか」の確かめ方

復職して、数か月がたった。朝の電車にやっと慣れてきた頃に、また夜に眠れない日が戻ってきた。

引き出しの奥に、前に出した傷病手当金の申請書の控えが入っている。あれをもう一度出すことになるのか、と考えて、手が止まる。

「同じ病気でまた休んだら、もう傷病手当は出ないのかな」

「2回目って、1回目と違う扱いになるの？」

「一度もらったら、その病気では打ち止めなのかも」

「傷病手当 同じ病気 2回目」と検索したあなたは、また休むことへの重さと、お金の見通しの不安を、同時に抱えているのだと思います。先に答えを言います。同じ病気で休み直す場合は、最初の支給日から通算1年6か月に達する日までの範囲内であれば、3日間の待機期間なく支給を受けられると、厚生労働省の案内に書かれています（こころの耳｜こころの病で再休職した場合の傷病手当金）。会社に在籍したまま休み直す場合、「一度もらったら打ち止め」という書き方は、確認した公式の案内には出てきませんでした。退職後に受け続けている人は決まりが違うので、後半で触れます。

専門語を二つだけ。「通算」は、休みが途切れても、支給を受けた期間を足し合わせて数える数え方です。「保険者」は、傷病手当金を支払う側、つまり協会けんぽや健康保険組合のことです。この記事は、通算の数え方、待期、一度治った扱いになる場合、加入先に聞く前の準備の順に整理します。

※本記事は医療的な診断・治療を勧めるものではありません。つらさが続く時は専門機関へ相談してください。

傷病手当 同じ病気 2回目の分かれ目は2つ｜通算の残りと、治ったとみなされたか

同じ病気でまた休む時、頭の中は「もらえるのか、もらえないのか」の二択になりがちです。実際には、確かめることは大きく2つに分かれます。通算の上限が1年6か月である点は、厚生労働省の案内に沿っています（厚生労働省｜傷病手当金の支給期間の通算化）。

• 分かれ目①：最初に支給を受けた日から数えて、通算の上限（1年6か月）の範囲内に入っているか
• 分かれ目②：その範囲を超える場合に、前の休みと今回の休みが「同じ病気の続き」と見られるか、一度治って別の病気として見られるか

①の範囲内なら、②は考えなくて済みます。②が出てくるのは、①の上限を使い切ったあとの話です。まず確かめるのは、通算の残り日数。治ったかどうかの理屈を調べ始める前に、前回いつからいつまで受けたかを思い出すほうが、ずっと近道です。

なお、再発して休む時に会社がどこで関わるかは、別の記事で整理しています。申請書の流れが気になる人は傷病手当金の2回目に会社が関わる場面をまとめた記事を見てください。この記事は、お金の「通算」と「同じ病気かどうか」に絞ります。

傷病手当 同じ病気で何度ももらえる？通算1年6か月の数え方

厚生労働省の案内では、同一のけがや病気に関する傷病手当金の支給期間は、支給開始日から通算して1年6か月に達する日まで対象になります。支給期間中に途中で就労するなどして傷病手当金が支給されない期間があれば、支給開始日から起算して1年6か月を超えても、繰り越して支給可能になる、とも説明されています（厚生労働省｜傷病手当金の支給期間の通算化）。

ここで引っかかる人が多いのが、「何度ももらえる」の「何度」です。回数の上限は、確認した案内に出てきませんでした。決まっているのは、同じ病気について支給を受ける期間の合計の上限です。

傷病手当 同じ病気 2回目で数えるのは「支給された期間」

カレンダーの上で最初の支給から1年6か月がたったら終わり、という数え方とは違い、数えるのは支給を受けた期間の合計です。働いていて支給されなかった期間は、その合計に入らず、あとに繰り越されます（厚生労働省｜傷病手当金の支給期間の通算化）。

たとえば、前回の休みで合計6か月分の支給を受けて復職し、数か月働いたあとに同じ病気でまた休み始めたとします。この考え方なら、通算の上限までの残りは1年分が目安になります。支給は日数で数えるので、実際の数え方は加入先ごとの確認が要ります。月数はあくまで考え方の例として受け取ってください（厚生労働省｜傷病手当金の支給期間の通算化）。

かなり前に支給が始まった人は、数え方が違う場合がある

この通算の仕組みは、制度の改正で入ったものです。厚生労働省のページでは、改正の直前の時点で、支給開始日から起算して1年6か月を経過していない傷病手当金が対象とされています（厚生労働省｜傷病手当金の支給期間の通算化）。かなり前に最初の支給が始まった人は、自分の分が対象に入るのかを、加入先に聞いておくと安心です。

もう一つ、案内の言い方に「これにより発した疾病」という言葉が入っています（こころの耳｜こころの病で再休職した場合の傷病手当金）。病名が前と少し変わった時に、同じ扱いになるのかは、加入先に聞く材料になります。

傷病手当 二回目の待期3日間は、また必要？

「待期」は、病気やけがで会社を休んだ日から連続して3日間のことで、支給はその後の4日目以降の休んだ日が対象になります（協会けんぽ｜傷病手当金）。1回目の時は、この3日間が出発点でした。

2回目はどうなるのか。厚生労働省のこころの耳には、復職後にまた同じ病気で休職する場合でも、最初の支給日から通算1年6か月に達する日までの範囲内であれば、3日間の待機期間なく支給を受けられる、と書かれています（こころの耳｜こころの病で再休職した場合の傷病手当金）。通算の範囲内なら、待期はやり直さないという案内です。

ただし、待期がいらないことと、自動的に支給されることは別の話です。再休職でも、仕事に就けない状態であることや、給与が出ていないことなどが、支給の条件として挙げられています（協会けんぽ｜病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）のよくあるご質問）。通算の上限を超えたあとで別の病気として扱われる場合の待期については、確認できた公式ページには書かれていませんでした。その場合は加入先に聞いてください。

傷病手当 同じ病気 再発が、一度治って「別の病気」と見られる場合

通算の上限を使い切っていても、そこで終わりと決まったわけではない、という案内があります。こころの耳のQ&Aは、上限を超える場合は同一の傷病かどうかが問題になる、と説明しています。同じ病気でも、一度治癒していれば話は違ってくる、という立場です（こころの耳｜こころの病で再休職した場合の傷病手当金）。

「治った」の認定は、医学だけで決まるとは書かれていない

同じ頁には、通達の考え方として次の趣旨の文が紹介されています。治癒の認定は医学的な判断だけでなく、社会通念上治癒したものと認められるかも見られ、「症状をも認めずして相当期間就業後の同一病名再発のときは、別個の疾病とみなす」というものです（こころの耳｜こころの病で再休職した場合の傷病手当金）。症状がなく、相当期間働いた後の再発が、別の病気と見られる入り口の条件として挙げられています。

「相当期間」が何か月なのかは、この頁に書かれていませんでした。数字の線が示されていないので、自分で何か月と決めて判断する形にはなっていません。

見られる材料と、決める人

再発の際は、前の症状で受給を止めた時の所見、その後の症状の経過、就業の状況などを調べて認定する、と同じ頁にあります。そして、この判断をするのは保険者なので、支給されるかどうかの確認が必要だと書かれています（こころの耳｜こころの病で再休職した場合の傷病手当金）。

この記事の読み方としては、「別の病気として見てもらえる可能性がある」までが、公式の案内から言える範囲です。決めるのは自分でも会社でもなく保険者なので、通算を使い切っている人ほど、早めに聞く価値があります。

傷病手当 二回目の前に｜退職後に受け続けている人は別の決まりがある

ここまでは、会社に在籍していて、同じ病気で休み直す場合の話でした。退職後も傷病手当金を受け続けている人（継続給付）は、決まりが少し違います。

協会けんぽの案内では、継続給付の前提として、資格喪失の日の前日までに被保険者期間が継続して1年以上あることなどが挙げられています。そのうえで、いったん仕事に就ける状態になった場合は、その後さらに仕事に就けない状態になっても、傷病手当金は支給されない、と書かれています（協会けんぽ｜傷病手当金）。退職後の継続給付は、一度働ける状態になると再開しないという書き方です。

在職中の再休職の話と、退職後の継続給付の話は、同じ「2回目」でも別の仕組みの上にあります。自分がどちらの立場かを、先に整理しておくと混乱しにくくなります。支給が止まる条件の全体は、傷病手当金が打ち切りになる理由をまとめた記事で整理しています。

加入先に聞く前に、手元にそろえる4つのメモ

ここまで読んで、結局は加入先に聞くことになる、と感じたかもしれません。その通りで、通算の残りも、同じ病気かどうかも、判断するのは保険者です。聞く前に、次の4つを紙かスマホのメモに書いておくと、電話が短く済みます。

• 前回の支給：支給が始まった日と、終わった日（または復職した日）
• 働いた期間：復職してから、今回また休み始めるまでの期間
• 今回の休み：休み始めた日と、病名が前回と同じか違うか
• 主治医とのやりとり：前回の治療がいつ一区切りになったか、今回いつ受診したか

聞く先は、保険証に書かれている保険者名で分かります。協会けんぽなら加入している支部、健康保険組合ならその組合です。前回の開始日と復職日を紙に書いておく。それだけで、相手が答えやすい質問になります。

話し出しの一例です。「前に同じ病気で傷病手当金を受けました。復職してしばらく働いたあと、また休むことになりました。支給期間の残りと、今回の扱いを教えてください」。この一文で、用件は伝わりやすくなります。

また同じ病気で休む自分を、責めてしまう時に

お金の確認とは別に、「また休むのか」と自分に言ってしまう人が多いと思います。戻ったのに続かなかった、周りに申し訳ない、前の休みは何だったのか、と。

でも、休み直すのは、制度が見込んでいる場面の一つだと、僕は受け取っています。通算の数え方があるのは、休みが途切れて、また重なる場合が想定されているからだと思います。手続きの数字を確かめる作業は、休みへの後ろめたさとは別に、先に進めてください。

眠れない日が続く時や、気持ちの落ち込みが強い時は、お金の確認より先に、主治医や専門の相談窓口に今の状態を話してみてください。

傷病手当 同じ病気 2回目のよくある質問

傷病手当金は、同じ病気で2回目ももらえますか？

最初の支給日から通算1年6か月に達する日までの範囲内であれば、同じ病気で休み直す場合も、3日間の待機期間なく支給を受けられると案内されています（こころの耳｜こころの病で再休職した場合の傷病手当金）。その範囲を超える場合は、同一の傷病かどうかが問題になります。実際に支給されるかは、申請のたびに保険者が判断します。

傷病手当の2回目は、待期3日間がまた必要ですか？

通算1年6か月の範囲内の再休職なら、待機期間なく支給を受けられると案内されています（こころの耳｜こころの病で再休職した場合の傷病手当金）。範囲を超えて別の病気として扱われる場合の待期は、確認できた公式ページに書かれていないため、加入先に聞いてください。

傷病手当金は、同じ病気で何度までもらえますか？

回数の上限は、確認した案内に出てきませんでした。決まっているのは、同一のけがや病気について、支給開始日から通算して1年6か月に達する日までという期間の上限です（厚生労働省｜傷病手当金の支給期間の通算化）。

復職して働いた期間は、1年6か月に数えられますか？

途中で仕事に就くなどして傷病手当金が出ない期間があると、その分を繰り越し、支給開始から1年6か月がたったあとも受けられる場合がある、と厚生労働省は案内しています（厚生労働省｜傷病手当金の支給期間の通算化）。数えるのは、支給を受けた期間の合計という考え方です。

一度治ってから時間がたって、同じ病名が再発した場合はどうなりますか？

こころの耳のQ&Aでは、症状を認めずに相当期間就業した後に同一病名が再発した時は、別個の疾病とみなす、という通達の考え方が紹介されています（こころの耳｜こころの病で再休職した場合の傷病手当金）。「相当期間」の長さは書かれておらず、判断をするのは保険者です。前回の支給の記録と復職後の就業期間を手元に置いて、加入先に確認してください。

退職後に傷病手当金を受けている途中で、一度働けるようになり、また働けなくなった場合は？

協会けんぽの案内では、退職後の継続給付について、いったん仕事に就ける状態になった場合、その後さらに仕事に就けない状態になっても、傷病手当金は支給されない、と書かれています（協会けんぽ｜傷病手当金）。個別の事情で扱いが変わる可能性があるので、働き始める前に加入先へ相談してください。

まとめ｜傷病手当 同じ病気 2回目は、通算の残りから先に数える

傷病手当 同じ病気 2回目の分かれ目は、通算1年6か月の残りと、一度治ったと見られるかの2つです。通算の範囲内なら待期3日間はやり直さない案内があり、範囲を超えたあとは、症状がなく相当期間働いたかなどが判断の材料になります。どちらも、判断するのは保険者です（こころの耳｜こころの病で再休職した場合の傷病手当金）。

答えを自分で決めようとせず、前回の開始日と復職日を持って、加入先に聞くところまで進めてください。次の一歩は、そこで教えてもらえます。